[治疗]B13‐6 维持性血液透析患者的高血压

索引词：血液透析、卡托普利、厄贝沙坦、硝苯地平。患者在透析后出现血压明显增高，而且血压随着透析时间增加明显增高，提示患者的高血压与RAAS密切相关，因此应用ACEI／ARB类药物治疗有其适应证，但是临床上必须根据上述透析高血压发生的机制对该患者进行逐一排除后，才能放心地应用。有研究表明，CCB在透析患者高血压的治疗中，不仅效果显著，而且较少引起血液透析相关的低血压，在保持患者生存率方面具有重要意义，虽然这些结论目前尚缺乏大规模的临床循证医学研究的支持，但是CCB在透析高血压的治疗中应用十分广泛。建议：停用卡托普利片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片，如果必要时改用长效ACEI或直接使用厄贝沙坦片降压及保护器官治疗。