[治疗]A13‐8 肾性高血压伴慢性肾功能不全

索引词：肾性高血压、慢性肾功能不全、CCB、β受体阻断剂。分析与结果：该患者最后诊断为慢性肾脏病（CKD）4期，即慢性肾衰竭期。慢性肾衰竭患者的血压升高，是由多种因素所致，其中80%～90%病例是由血容量增加引起的，称容量依赖型高血压。有研究指出，慢性肾衰竭时的高血压是血浆肾素与血容量两者平衡失调的结果，因此，需要针对高血压发病机制的诸环节以及个体化的原则进行治疗。本例患者采用小剂量的ACEI，即福辛普利钠5mg／d，在门诊随访1个月后复查，没有发现肾功能急剧恶化或高血钾等情况，即将福辛普利钠加量至10mg／d，血压控制良好，肾功能状况稳定。