[治疗]第三节 不合理处方：肾性高血压

索引词：肾性高血压、糖耐量异常、卡托普利、氢氯噻嗪、美托洛尔。受体阻断剂与噻嗪类利尿剂合用则被认为更容易引起患者的代谢紊乱,特别是对于糖尿病高危患者及代谢综合征的患者，其β受体阻断作用往往还会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。本例患者后将卡托普利减至25mg2次／d，氢氯噻嗪减至12.5mg2次／d，观察一周，患者的血压稳定在120／75mmHg。患者在严格控制饮食后，空腹血糖水平仍超过正常值，加上患者工作繁忙，经常忘记服药，最后在医师的建议下，改用长效ACEI类药物，用药3个月后，血压维持稳定，尿蛋白水平降低至（±），饮食控制后，血糖水平维持在正常水平，并经常在门诊复查，接受医师的指导。