[治疗]A13‐4 老年患者的肾实质性高血压

索引词：肾实质性高血压、慢性肾脏病、雷米普利、美托洛尔、氢氯噻嗪。7年前因考虑患者的心率稍快，给予酒石酸美托洛尔片治疗，但是血压控制一直未达标，这是因为老年人心血管中的β受体数量下降及敏感性降低，单纯应用β受体阻断剂治疗，只有1／3的患者血压控制达标，故需要联合用药治疗。对于伴有少量蛋白尿的肾实质性高血压患者，最好的选择是采用ACEI／ARB类药物治疗，故本例患者选用长效ACEI制剂— — —雷米普利。患者在使用上述治疗方案一个月后，血压明显降低，波动在130～140／50～70mmHg之间，尿蛋白定量为0.2g／24h，血肌酐为89 μ mol／L，其余检查在正常范围。