[治疗]B12‐4 高血压肾损害合并糖尿病

索引词：高血压肾损害、肾功能不全、糖尿病、氨氯地平、卡维地洛、胰岛素。诊断为高血压肾损害，肾功能不全失代偿期，加服降尿素氮的中成药，降糖改用胰岛素治疗，但降压药物没有调整。卡维地洛降低血压的作用主要是外周血管阻力降低所致，对心输出量和心率的影响较小，其主要在肝内代谢，剂量的60%以代谢物的形式经胆汁由粪便排出体外，仅约15%左右经尿液排出，其半衰期为7～10小时，因此在伴有轻度肾功能不全和糖尿病的高血压患者中可以使用。经过药物调整，患者一般情况好转，未再出现低血压和低血糖反应。