[治疗]A12‐5 高血压肾损害伴慢性肾功能不全

病史摘要：男，55岁，因“反复头晕头痛10年，发现蛋白尿7天”入院。该患者有10年的高血压病史，本次就诊发现出现高血压肾损害的表现，而且肾功能已经减退至肾功能不全失代偿期（血肌酐280 μ mol／L）。但是晚近的贝那普利对肾功能不全有效性（ESBARI）研究提出，即使对于4期慢性肾病患者（血肌酐265～442 μ mol／L），也可以安全使用较大剂量的贝那普利治疗。本例患者既往一直采用ACEI控制血压，病情进展缓慢，故可以继续使用，患者有明显水肿，加用氢氯噻嗪既可以利尿消肿，又可以适当排钾，防止高钾血症，但是患者肾功能已经有明显损失，在使用上述药物时必须在门诊小心随访，注意血钾和肾功能的改变，该患者随访1年。