[治疗]B11‐7 HBV相关性肾炎与抗病毒治疗

索引词：HBV相关性肾炎、拉米夫定、贝那普利。病史摘要：女，18岁，1年前因“反复水肿2个月余”入院，查HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）、HBV‐DNA1.62 × 105 IU／ml、ALT82U／L、AST68U／L，24小时尿蛋白定量2.78g，经肾穿刺活检确诊HBV相关性肾炎（膜性）。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿。根据《 2004年拉米夫定临床应用专家共识》的疗效评价标准，ALT未复常及HBV‐DNA大于104IU／ml均属无应答，治疗1年时综合疗效仍无应答可停药观察，或改用其他有效抗病毒药治疗。建议：该患者用拉米夫定已达1年而无应答，建议停药改为阿德福韦酯或恩替卡韦。