[治疗]B11‐3 HBV相关性肾炎合并皮肤真菌感染

索引词：HBV相关性肾炎、真菌感染、拉米夫定、伊曲康唑、阿托伐他汀。皮肤真菌感染。分析：患者诊断HBV相关性肾炎，HBV‐DNA滴度较高伴有大量蛋白尿，故给予拉米夫定抗病毒，ARB类药物氯沙坦治疗以减少尿蛋白、延缓肾损害进展。因此容易产生药物间的相互作用，而导致药物不良反应，可增加肌病或横纹肌溶解的危险，故两药不宜联用，此外，拉米夫定在治疗过程中部分患者可以出现磷酸肌酸激酶水平的增高，容易与横纹肌溶解的临床表现混淆，造成临床假象，故这三种药物合用并不合理。建议：降脂药物可选择不经过CYP4503A4代谢的普伐他汀，也可以选用天然他汀类药物如血脂康胶囊等，以避免发生较严重的药物相互作用。