[治疗]第三节 不合理处方：乙型肝炎病毒相关性肾炎

索引词：HBV相关性肾炎、膜性肾病、拉米夫定、缬沙坦。病史摘要：38岁，因“体检发现蛋白尿，双下肢水肿3年”入院。营养欠佳，慢性病容，贫血貌，全身皮肤较暗，黏膜未见黄染及出血点，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，双下肢轻度水肿。根据《 2008亚太肝病学会乙肝治疗指南》，开始药物治疗前必须完整评估患者病情，ALT ＞ 2 × ULN，血清HBV‐DNA水平＞ 2 ﹒ 0 × 104IU／ml（105copies／ml）的HBeAg阳性患者，应考虑治疗。患者肝功能正常，HBV‐DNA ＜ 2 ﹒ 0 × 104IU／ml，没有抗病毒用药指征，故拉米夫定不宜应用。建议：本例患者停用拉米夫定，继续予ARB类药物治疗，如缬沙坦。