[治疗]B11‐2 HBV相关性肾炎与糖皮质激素治疗

索引词：HBV相关性肾炎、泼尼松、拉米夫定、呋塞米。双下肢中度凹陷性水肿，起病以来体重增加约4.0kg。有研究认为常规剂量的糖皮质激素，可以抑制免疫及炎症反应，减少尿蛋白，使部分HBV相关性肾炎患者的病情得到缓解。但是也有研究发现糖皮质激素治疗并不能明显提高病情的缓解率，而且可以引起病毒的复制，使血清HBeAg和HBV‐DNA滴度升高，并能增加HBV在淋巴细胞内复制的危险性，因此不建议使用此类药物。建议：本例患者已经有HBV复制的证据，此时应用糖皮质激素会增加HBV在T淋巴细胞中复制的危险，可加重肝炎损伤，弊大于利，故不宜应用糖皮质激素治疗。降蛋白尿可采用抗病毒治疗并选用ACEI和（或）ARB类药物。