[治疗]A11‐2 HBV相关性肾炎（膜性肾病Ⅱ期）

索引词：HBV相关性肾炎、膜性肾病、拉米夫定、缬沙坦。分析与结果：患者确诊为HBV相关性肾炎（膜性肾病Ⅱ期），因为患者尿蛋白较低，肾功能正常，血压正常，因此不考虑给予免疫抑制剂和糖皮质激素治疗。2004年《拉米夫定临床应用专家共识》指出对于接受化疗或免疫抑制剂治疗的慢性乙型肝炎患者、拟接受肝移植和肝移植后患者、肝硬化患者、儿童慢性乙型肝炎患者建议使用拉米夫定治疗。该患者主要在门诊治疗，使用干扰素类药物不方便，故首选拉米夫定抗病毒治疗。治疗12周后HBV‐DNA恢复正常，20周后尿蛋白定量为185mg／24h，患者血压维持在95／60mmHg左右，考虑临床缓解，继续该方案治疗。