[治疗]B11‐5 HBV相关性肾炎伴慢性肾功能不全

索引词：HBV相关性肾炎、阿德福韦酯、阿托伐他汀、缬沙坦。分析：患者诊断为HBV相关性肾炎，HBV‐DNA滴度及24小时尿蛋白定量均较高，故需要给予抗病毒及缬沙坦减少尿蛋白，延缓肾损害。但是，患者的肾功能估算肌酐清除率（Ccr）＜ 50ml／min，因此在使用阿德福韦酯片抗病毒治疗时应注意减量。建议：患者血脂升高，以胆固醇升高为主，首选HMG‐CoA还原酶抑制剂，该类药物主要作用是减少肝细胞合成脂蛋白，同时上调低密度脂蛋白受体，使血浆胆固醇水平下降。不良反应可见血清氨基转移酶水平升高。目前患者ALT、AST均显著高于正常值，故不宜应用阿托伐他汀钙，应在肝功能恢复正常并在监测肝功能的情况下才考虑使用。