[治疗]B11‐8 HBV相关性肾炎伴肾病综合征

索引词：HBV相关性肾炎、拉米夫定、缬沙坦、阿托伐他汀。查体：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压112／70mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。分析：本例患者诊断为HBV相关性肾炎，临床表现为肾病综合征，治疗方案为抗病毒、减少尿蛋白和降血脂。肾病综合征患者由于血液浓缩及高脂血症容易引起血液黏稠度增加，因某些蛋白质丢失及肝代偿性合成蛋白增加引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，还有血小板功能亢进，容易发生血栓、栓塞并发症，故当血浆白蛋白≤ 20g／L的高危患者应常规应用抗凝剂，如低分子肝素。目前患者血浆白蛋白18.3g／L，应给予抗凝治疗。建议：应用低分子肝素＋抗血小板药氯吡格雷。