[病例]20﹒西咪替丁诱发药物热、急性间质性肾炎、肾小管坏死、肾衰竭

因裂孔疝、返流性食管炎，服用西咪替丁300mg，每日3次。肾活检HE染色示淋巴细胞、浆细胞、中粒及组织细胞在间质密集浸润，肾小管坏死。临床诊断西咪替丁诱发急性间质性肾炎、肾小管坏死、急性肾衰竭。立即停用西咪替丁，体温降至正常，1个月后临床痊愈出院。学习讨论：本例在服用西咪替丁4天后发热、肾功能障碍，停药后较快缓解，结合肾活检临床诊断成立。西咪替丁的类似毒副作用，也被称为“西咪替丁综合征”，包括发热、结膜炎、畏食、贫血、体重减轻、尿异常、血沉加速、氮质血症等。国外某组16例均有发热，13例有肾炎样尿异常，提示发热及尿异常是本征的主要表现。