[病例]25﹒维拉帕米导致发热及肝脏损伤

入院前1周发热、关节痛、腹痛、头痛、呕吐，相继出现尿色变深及黄疸，被诊断为“肝炎”。已用双嘧达莫治疗心绞痛3个月，2周前加用维拉帕米120mg／d。经皮肝活检见汇管区嗜酸粒细胞及其他炎症细胞浸润，并有中度胆汁郁积，肝小叶结构正常。停用维拉帕米综合治疗1个月，症状消失、肝脏缩小、实验室各项指标均恢复正常。学习讨论：维拉帕米为钙通道阻滞剂，多用于控制室上性心律失常。在服用常规量维拉帕米1周后呈现肝受损伤的症状及嗜酸粒细胞增高，均支持肝损伤可能来之于该药的变态反应。结合停用维拉帕米症状缓解、恢复较快，可确诊为该药所致的肝损伤。药物性肝炎或肝病的诊断：①用药后呈现肝大或发热。