甲氨蝶呤(MTX)用于治疗肿瘤、结缔组织病,特别是对类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎有显著疗效,也是一种应用较多的缓释性抗风湿剂。关于其毒副作用为白细胞减少或胃肠道反应,但多不严重,特别是诱发肺损伤、肺炎问题尚未被重视,或不了解。其致肺炎率为3.9%~6%,并不少见,有时呼吸道症状明显,但影像改变较轻,导致误诊。有的病例发病后再用药再诱发严重肺炎,有的却无明显反应。据国外44例总结,认为老龄、体力劳动者、吸烟、类风湿性关节炎、糖尿病、胸膜炎或肺疾病及MTX性皮炎等因素或疾病为致病危险因素。MTX肺炎易并发卡氏肺孢子虫肺炎。
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