不规则发热5个月,经骨穿刺确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)。给全反式维A酸(ATRA)40mg/d口服。当晚全身不适、恶心、呕吐、头部剧痛。经地塞米松处理好转,停用ATRA转来住院。将剂量增至60mg/d,2天后体温再升至37℃~41℃持续不降,并出现呼吸困难,胸片示心包及胸膜腔积液。停用ATRA 2个月后再试用45mg/d,同时静滴地塞米松10mg/d,未再出现不良反应。但ATRA可诱发维A酸综合征(RAS),其并发率可低于5%,亦有高于30%的报道。RAS的主要诊断依据是在服用ATRA后发热或在原热度基础上突发高热,并呈现组织水肿、渗出、呼吸窘迫、心包积液、胸膜积液、心衰、肾衰竭、白细胞明显升高等。
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