[速览]七、入院第 12天查房分析

克林霉素0.6g，每日静滴2次，治疗当天体温即有明显下降，期间因怀疑抗菌治疗和体温下降是个巧合，克林霉素治疗2天即停用，但停用次日体温即有上升，停用2天体温再次窜至39.2℃，立即重新应用克林霉素，体温随即明显下降。思维提示：经克林霉素治疗后体温明显下降，尤其是一过性停用后体温再度上升，重新应用克林霉素后，体温又很快下降，基本上可以确定革兰阳性细菌的感染，在柯萨奇病毒性脑炎的基础上并发了脾脓肿，细菌的来源考虑是咽喉部。回顾性分析认为患者在柯萨奇病毒性脑炎、肝炎后造成免疫力下降，引起咽喉部革兰阳性菌如链球菌侵入血液，形成菌血症，细菌滞留在脾脏而出现脾脓肿。