[诊断]三、初步诊断与鉴别

根据以上特点，初步诊断为肝炎肝硬化，自发性腹膜炎。往往是因为肠道血管淤血、肠管浸泡在腹水中，使肠道屏障功能下降，肠内菌群易位引起腹腔感染，临床表现除了发热外，主要是腹胀、尿量减少等，腹部压痛、反跳痛可以不明显，甚至缺如。肝硬化腹水合并感染时，腹水常规和生化的改变可以不典型，但是白细胞数往往要超过300 / μ l，若超过200 / μ l，可以结合临床来明确诊断，而该患者腹水白细胞数不高，不支持感染性腹水，所以近期应复查。