[流行病学] 二、人工关节置换术后感染流行病学及病原学

人工关节置换术后感染可分为早期感染（术后3个月以内）、延迟感染（术后3～24个月）和晚期感染（术后24个月后）。早期感染的症状一般和化脓性感染相似，急性炎症体征明显，术后体温持续性升高，患肢疼痛，甚至可以出现明显的蜂窝织炎以及形成脓性窦道。延迟感染常常引起假体松动以及持续的关节疼痛，这种感染通常由低毒性致病菌引起。目前对于感染细菌学研究的一个重点是耐药问题，近几年的资料表明，关节置换术后感染的细菌中高毒力菌株和耐药菌株比例较高，大多数致病菌可形成生物被膜，能黏附于假体表面及侵入假体-骨面之间，使抗菌药物的杀菌或抑菌作用被显著削弱，细菌耐药致使抗菌药物治疗的效果降低。