病例讨论：发热，多器官损害

本例患者入院时主要表现是发热，引起发热的疾病很多，临床主要根据发热的热型、伴随症状，及辅助检查结果等进行诊断与鉴别诊断。本例患者发病初期伴咽痛，查血白细胞计数升高，并伴有核左移，故首先考虑细菌感染导致的发热，但反复应用多种抗生素治疗后效果差，从而提示特殊病原导致的感染性发热或其他非感染性疾病的可能。本例患者从起病到明确诊断历时6个月，其间两次入院，造成诊断过程波折的原因除了临床表现不典型外，治疗过程中由于滥用药物而引起的直接危及患者生命的严重器官功能损害也在一定程度上掩盖了原发病的表现，分散了临床医师的注意力，导致了诊断的延误。