病例讨论：黄疸

患者有胆囊炎病史5年余，反复发作6次并住院治疗。本次入院时的主要症状是发热，曾伴呕吐，查体巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性，肝区叩痛，入院前B超示胆囊炎，似乎可以用胆囊炎一种疾病解释入院时的症状及体征，积极给予抗生素抗感染治疗，保肝治疗。胆囊炎急性发作的典型发病表现为突发右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射到右肩部、肩胛部和背部，而患者无此表现。同时患者高热，而胆囊炎患者往往是轻度发热，若有高热则表示病情加重或已发生并发症，故应考虑患者是否并发其他疾病，或胆囊炎的诊断不能成立。综合患者CT、MRI及脑脊液化验结果，支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，经过抗病毒治疗后患者病情逐渐好转。