专家视野：顽固性低钠血症

该患者的诊疗经过向我们提供了一个值得学习的临床思路，强调了临床思维原则和临床知识在诊断中的重要性。本例患者就存在着严重的低钠低氯血症，与低钠血症就诊时常见神经系统症状不同，患者的消化道症状表现突出，这不仅取决于患者疾病的严重程度也取决于疾病进展的速度。SI ADH的重要特征包括低钠血症，血清低渗透压，肾脏持续排钠，与血清张力不相称的尿渗透压（低于最大的稀释浓度），无容量不足表现，肾功能和肾上腺功能正常。因此，在临床诊断中一定要重视症状表现，全面重点查体，重视基本检查，积累知识，拓宽思维，不断提高诊断的正确率，才能制订出有效的治疗方案。