病例讨论：脾大，既往胰腺炎病史

本例患者入院时主要表现为上消化道出血，引起上消化道出血的原因很多，常见的原因有以下五种：①消化性溃疡：是上消化道出血最常见的原因，上腹痛为其主要临床表现，部分患者以出血、穿孔为首发症状，腹痛多有周期性、慢性、节律性规律，予以抑酸剂等治疗后可有缓解。本例患者虽有右肝血管瘤可能致胆道出血的因素，但是无畏寒发热，无胆绞痛，无黄疸，墨菲征阴性这些与胆道出血临床表现相不符，影像学检查亦无相关提示，且胃镜检查提示胃底曲张静脉破裂出血，根据一元论原则，胆道出血基本不考虑。