例讨论：病例 28 发热，胰头占位，腹腔淋巴结肿大

胰腺结核国内外的报道大多为个案，发病率尚无确切统计。近年国外粟粒性结核患者尸检报告累及胰腺者为4.7%～14%。消化道结核虽不少见，但发生于胰腺者很少见。其原因可能与以下几点有关：胰腺位于腹膜后，易为腹内其他脏器结核病灶所掩盖或被忽视。胰腺对结核杆菌存在特殊的屏障，结核病血道扩散很少侵犯胰腺组织。胰酶可抵御结核菌的定植，阻止其对胰腺的损害。结核菌感染胰腺的主要途径为淋巴及血源播散，或由邻近脏器（多为肝、脾、腹腔淋巴结）结核直接蔓延引起，孤立性胰腺结核罕见。