病例27肢体无力伴抽搐，腹泻

现病史：20余天前患者出现双上肢无力，左肩背部持续性酸痛，症状逐渐加重。在外院神经科给予维生素B₁，维生素B₁₂治疗，症状部分缓解。双手抽搐无法穿衣，系扣。2周前出现吞咽费力，不伴呛咳或声音嘶哑，伴小腿肌肉抽搐痉挛。在外院对症处理后（具体不详），肌肉疼痛，手足抽搐有好转，可自行穿衣，散步。患者发病以来，焦虑失眠，记忆力明显减退，食欲不佳，小便正常，大便同既往。既往史：腹泻10余年，曾诊断“溃疡性结肠炎”，服用柳氮磺吡啶1g，每天3次，治疗数月腹泻无明显好转，自行停药。其十余年的慢性腹泻符合渗透性腹泻的特点，如：便中有大量未消化食物残渣，并且减少脂肪及蛋白摄入腹泻可好转，多次大便化验镜检无红白细胞。