例讨论：病例 21 青年男性，黄疸，肝脾轻度肿大

患者主要症状、体征是黄疸。该患者总胆红素50.30 μ mol／L，直接胆红素12.70 μ mol／L，间接胆红素37.60 μ mol／L，直接胆红素／总胆红素的比值为25.2%，初步考虑为肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸常见病因有：①病毒性肝炎：患者自述十余年前曾患过“甲型肝炎”，一般甲型肝炎不会转为慢性肝病，但患者是否乙肝或其他病毒性肝炎呢？酒精性肝病:患者平素喜饮酒,近十年每天饮白酒约半斤，折合酒精量约80g／d，按照中华医学会酒精性肝病诊疗指南标准，长期饮酒＞ 5年，折合酒精量男性≥ 40g／d，女性≥ 20g／d，该患者酒精性肝病要考虑。