病例讨论：三系减少

本病例主要表现为胆汁淤积性肝炎和全血细胞减少，肝脏肿大，影像检查显示脾脏轻度肿大。在血液系统疾病中，能引起肝损伤的疾病也并不多见，除非是淋巴瘤、恶性组织细胞增多症和白血病并发肝脏浸润，但本病例检查结果并不支持白血病、恶性组织细胞增多症和除肝脾以外其他系统的淋巴瘤。至此，明确诊断的关键是肝脏的组织学检查。尽管本病例最后病理诊断为肝脏的非霍奇金淋巴瘤（NHL），但其诊断过程并不顺利，主要原因在于最先送检的医院未能提供准确的病理诊断。综上所述，有肝功能异常尤其是有淤胆表现和肝脏肿大，经常规检查不能明确病因者，应怀疑PHL并及时进行肝脏穿刺和准确的病理学检查。