病例92 坠落伤6小时

询问结果：患儿6小时前睡觉时不慎从家中复式二层楼摔下（高度约2～3m），家长发现时患儿颜面朝下趴在地上，家长猜测患儿在坠地前面部曾撞在家中缝纫机上，抱起后患儿鼻腔大量出血，为鲜红色可凝血，患儿自诉头部疼痛，家长自行替患儿止血后患儿鼻腔出血得到控制。诊疗思维提示：坠落伤和其他颅脑损伤一样，查体重点应为神志和生命体征、神经系统检查，鼻腔、口腔及外耳道有无血液或不凝的液体流出的检查以及全身的查体。在大儿童和青少年，额部的线状骨折如经过额窦有可能造成颅内污染和脓肿，因此可给抗生素预防感染。