病例86 生后黄疸进行性加重

男婴，50天，甘肃人，患儿父母带孩子就诊。诊疗思维提示：黄疸是新生儿期常见的症状，鉴别生理或病理性黄疸的一个重要因素是黄疸出现和持续的时间。前者为溶血性（肝前性）黄疸，后者则可为肝细胞性（新生儿肝炎）或肝后性（梗阻性黄疸）。询问结果：生后2天开始出现黄疸，持续半月后缓解，数日后再次出现黄疸且进行性加重。诊疗思维提示：实验室检查可显示梗阻性黄疸及肝硬化征象，病毒检测可提示有无合并病毒感染引起的肝炎，抗胰蛋白酶可协助除外α-抗胰蛋白酶缺乏症引起的黄疸。但从远期效果来看，慢性肝脏硬化、肝功能损害不可逆转的趋势是无法根治的，最终需要进行肝脏移植手术治疗。