[病例]第六章 神 经 外 科

男孩，6个月，河北雄县人，患儿父母带其就诊。询问结果：肿物为患儿出生时在背部发现的，随患儿生长发育不断增大，无破溃史，双下肢活动好，只是左腿较右侧细，排尿时尿液射程近。合并有脊髓末端发育畸形或神经根变性的患儿可出现双下肢外观改变（如双下肢粗细不等、长短不等，足内翻下垂）、膝腱反射或跟腱反射减弱或消失。体格检查结果：脊柱居中，肿物位于腰骶部脊柱后正中线，呈椭圆形，基底宽大，囊性，张力较高，加压时前囟区可触及冲突感。诊疗思维提示：根据患儿症状、查体所见，特别是结合影像学检查结果，不难作出临床诊断：先天性脊髓脊膜膨出。对存在双下肢形态异常的患儿，脊髓脊膜膨出术后3个月应嘱其到骨科就诊，进一步矫形。