病例78 频繁呕吐3天

男孩，3天，本地人，患儿父携其就诊。呕吐物的物理性质是判断闭锁位置的重要依据，详细询问呕吐物中是否为胃内容物、上消化道液或下消化道液，而闭锁位置通常相对应的某一诊断的术前初步判断，因此做到手术期间心中有数，应对自如。诊疗思维提示：为排除内科功能性呕吐的可能，首先了解患儿一般情况，有无外观明显畸形，观察有无脱水，查看大便及呕吐物性状，注意腹部肠型及蠕动波，有无触痛及包块，肠鸣是否亢进或低弱，肛查直肠腔内有否紧张及狭窄，拔指后大便排出情况。肠管灌注过程要小心谨慎，防止造成出血甚至穿孔等损伤发生，由于此过程为家属在院外独立完成，因此需要耐心的讲解和先行的示范，并与家属进行有效的沟通才可达到目的。