病例76 脐周红肿，有异常分泌物20天

男孩，35天，北京人，患儿父母携其就诊。诊疗思维提示：长时间脐部炎症伴异常分泌物，甚至合并异味，多为脐部细菌性感染所致，首先考虑先天性脐茸诊断。该手段可以初步明确脐深部腹壁内有否异常回声及可疑窦道，而脐部窦道造影则可进一步发现深部病变情况，如窦道的方向、深度及窦道直径，以便鉴别诊断。黏膜面宽大，甚至合并出血，护理困难，可进行局部搔刮、电烧辅以硝酸银烧蚀，最终可行手术彻底切除异常黏膜，再关闭创面。个别出现复发者，多为深部瘘管或窦道未完全愈合，继续保守治疗欠妥，应适当控制感染后手术治疗，部分家长心疼孩子，恐惧手术，也可继续保守治疗一段时间，但应向家属交代清楚。