病例65 出生后呼吸急促伴呕吐6小时

诊疗思维提示：患儿为刚出生6小时的新生儿，且从出生就开始出现呼吸急促和呕吐的症状，考虑先天畸形的可能性大，尤其是呼吸和消化系统。一般胸腹裂孔疝的主要表现是呼吸道症状，而食管裂孔疝患儿的呕吐等消化道症状更明显，但较大的食管裂孔疝或已发生误吸的患儿也可出现较明显的呼吸道症状，胸腹裂孔疝如果发生嵌顿或合并有肠旋转不良等情况时，患儿也可同时有较明显的呕吐等消化道症状。由于发育过程中部分肠管位于胸腔，可以因肠管旋转不到位造成肠旋转不良，所以膈疝的患儿容易合并肠旋转不良，应告知家长，让家长心理有所准备，避免肠旋转不良肠扭转造成肠坏死等严重后果。