病例62 左腰部外伤后胀痛2周

当车祸或自高处坠落等腹部钝伤时，因胸、腰脊柱过度延伸或侧弯，同时肾向上移位而肾盂输尿管连接部相对固定，输尿管受强力过度牵拉而致部分或完全性肾盂输尿管连接部断裂。由于肾盂输尿管连接部断裂后发生肾脏周围尿外渗，出现局部尿囊，导致伤侧腰腹部出现肿块、胀痛，而这一点容易被忽视，所以注意追问这方面病史。肾盂输尿管连接部断裂后，可以有血尿，也可以没有，血尿不是绝对判断这个诊断的重要指征。左肾实质损伤：肾脏有外伤史，查体表现和肾盂输尿管连接部断裂一致。诊疗思维提示：肾盂输尿管连接部断裂修复后，输尿管支架管保留两周左右可以拔除，经肾造瘘管注入亚甲蓝，夹闭造瘘管，了解肾盂输尿管吻合口是否通畅。