病例58 排尿困难2个月

男孩，2岁，天津人，患儿父母带孩子就诊。加之小孩的盆腔较浅，膀胱内占位较大时可以在下腹部触及肿物，一般是实性，质地中等，有的可以活动。直肠指诊对于膀胱三角区、后尿道肿物均可以触及，是体格检查中比较重要的步骤，当然检查有些痛苦。诊疗思维提示：膀胱内实性占位病变虽然绝大部分是横纹肌肉瘤，但明确诊断依靠肿物活体检查，病理诊断。因为横纹肌肉瘤没有明确包膜和界限，手术后用化疗消灭镜下残留灶或使肿瘤缩小，便于手术。对于化疗效果好的患者，在停用化疗前，应该行膀胱活体检查，了解肿瘤是否存在。横纹肌肉瘤很容易复发，发现得早，及时治疗可以减少死亡率。