病例50 排尿时哭闹，尿不成线，反复发热5个月

诊疗思维提示：从患儿家长的叙述，可以推测患儿排尿有问题。诊疗思维提示：查体先要判断患儿有无生长发育迟缓，因为严重的后尿道瓣膜患儿可能会出现生长发育落后。小婴儿需要在安静时进行检测，临床上常常要给患儿镇静，可测储尿期的膀胱功能，排尿期测量则因患儿不配合实施困难。患儿反流重，膀胱功能尚不能明确，单纯切开瓣膜恐不能尽快解决问题，同时应行膀胱造瘘，持续使尿液引流通畅，利于患儿生长发育。临床上常会发现后尿道瓣膜的患儿合并膀胱功能不良，尿动力表现膀胱顺应性差，这样即使尿道通畅，没有机械性梗阻，患儿双肾积水和输尿管反流仍不好转。