病例46 左下腹部阵发性疼痛伴肉眼血尿1年

男孩，4岁，河南人，患儿父母带孩子就诊。主诉：左下腹部阵发性疼痛伴肉眼血尿1年。根据结果初步考虑的疾病有：左输尿管下段结石，左输尿管远端梗阻，左肾盂输尿管连接部狭窄，左肾结石，左肾占位病变。因为输尿管全程扩张，可以是结石从肾脏排出后卡在膀胱输尿管交界处造成，也可以是先天性输尿管远端狭窄，继发结石。诊疗思维提示：手术后十天左右先拔除输尿管支架管，再夹闭输尿管引流管，观察2～3天，如果没有腹痛和发热，证明输尿管没有梗阻，可以拔除输尿管引流管。针对结石形成的原因，去除发病诱因，如解除尿路梗阻，控制尿路感染，可减少或防止结石的生长及复发。监测结石复发，以便及时处理。