病例79 呕吐3天，呕吐物含绿色样物

男婴，4天，河北涿州人，患儿父亲带孩子就诊。病理性呕吐表现为持续性频繁呕吐，严重的胃食管反流或消化道梗阻是其主要原因，常见疾病有消化道（食管、十二指肠、小肠、肛门等）的闭锁或狭窄、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、膈疝或食管裂孔疝等。诊疗思维提示：查体的顺序宜先观察孩子一般状况，呕吐严重未及时得到补液治疗的新生儿多有脱水征，长期呕吐的患儿多伴有营养不良貌，还应注意有无反应差、前囟压力增高等有助于鉴别内科疾病（败血症、中枢神经系统感染等）引起的呕吐。如果术后恢复顺利，几个月或几年后再次出现呕吐，则应注意粘连性肠梗阻的发生。