[病例]第五章 新生儿外科

男性新生儿，6天，家长带患儿来院急诊。询问结果：36周早产儿，出生时无明显缺氧窒息史，出生后吃奶好，无呕吐，无胎便排出延迟，大便2～3次/日，46小时来突然出现频繁呕吐，开始呕吐为胃内容物，后为黄色液体，伴有拒奶，精神差，嗜睡，进行性腹胀。诊疗思维提示：根据患儿的临床表现特点呕吐突然发生，并出现进行性腹胀，呼吸困难，拒奶，精神反应差及有正常排便，结合查体及辅助检查结果考虑新生儿胃穿孔的可能性较大，但需要和下列有可能造成肠穿孔的疾病进行鉴别，最终需要手术确定穿孔部位及原因。及时就诊、术前积极抗休克治疗、及时手术非常重要。