男孩,4岁,患者父母带孩子就诊。7 .双下肢跛行有无差异?诊疗思维提示:跛行合并大小便失禁首先要考虑脊髓病变,有时盆腔内病变影响腰骶神经丛时也可引起排便异常,但一般很少出现严重的下肢活动异常。体格检查结果:跛行,左下肢明显,脊柱外观正常,双足轻高弓,无足内翻足下垂,双下肢肌张力增高,左下肢肌力4级,右下肢4~5级,双膝腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,布氏征及克氏征阴性。因本病例手术中切除胸12-腰2椎板,使脊柱稳定性受到影响,应嘱患者减少活动,并佩戴塑料背心保护,3个月后应复查CTA,同时注意足部畸形的发展,必要时请骨科会诊是否需矫形手术。
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