病例27 牵拉后左上肢活动受限2小时

主诉：牵拉后左上肢活动受限2小时。诊疗思维提示：上肢活动受限有别于肢体摔伤骨折，后者通常是因为创伤引起。询问结果：2小时前牵拉左上肢，患儿出现左上肢不愿活动，不能上抬，并且诉说左上肢疼痛。2 ．患肢活动情况。有半脱位的一侧肢体上抬活动受限，往往不能上抬至头部，但也有可上抬至头部者，但仍感觉患肢不如健侧活动好。有患肢扭伤史，但一般无弹响声，上肢活动无明显受限，可上抬至头部。患肢有外伤史，可有患肢肿痛及活动受限，患肢X片可明确诊断。诊疗思维提示：反复多次桡骨小头半脱位，关节囊及韧带会愈加松弛，可形成习惯性半脱位。