病例29 左膝关节肿痛1月余

主诉：左膝关节肿痛1月余。根据结果初步考虑到的可能疾病（可能性较大的某几种疾病或某几类疾病或某方面的问题）为：急性骨髓炎，化脓性关节炎，软组织感染，关节外伤骨折，风湿性关节炎。诊疗思维提示：首选的检查方法是X线平片检查，因为孩子既往有左膝部外伤史，目前左膝关节红肿，疼痛，活动受限。诊疗思维提示：从患儿的血常规、CRP及血沉检查，膝关节X片，膝关节CT，MRI检查，可得出化脓性关节炎诊断。诊疗思维提示：骨及关节感染患儿，改善患儿一般状况，降温，应用广谱抗生素，待药敏实验后改用敏感抗生素治疗，关节肿胀积脓需行切开引流术，患肢功能位固定。对于骨与关节感染病例的医嘱主要有两点：控制感染及患肢功能锻炼。