病例22 坠楼后昏迷1小时

男孩，12岁，北京人，患儿母亲带孩子乘120急救车就诊。患儿从6楼坠落，途中无阻挡物，地面为土地，伤后一直昏迷，有喷射性呕吐，未到其他医院就诊，急诊拍片显示骨盆骨折、右肱骨干骨折、左肱骨颈骨折。对于严重外伤的患者，早期由于惊吓和严重伤的掩盖，尤其是昏迷患者，较隐蔽的或小的损伤经常被忽略，如骨盆、脊柱、肋骨、手脚等青枝骨折。二是可能遗漏尚未发现的疾病：有些病变在早期很难及时发现，尤其是较为严重昏迷的患者，如青枝骨折，等有骨痂形成时才发现，胰腺损伤等腹部出现包块时才明确诊断。总之一定要与家长充分交流沟通，尤其是交通伤的患者牵扯肇事方和受害方，容易发生纠纷，一定要注意协调。