病例17 发热、腹痛16小时

首先要区分内科腹痛还是外科腹痛，如：阵发性腹痛、高热常常会考虑肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、细菌性痢疾等等。应注意询问腹痛的特点、先发热还是先腹痛，以及有无稀便等其他内科消化道的症状。询问结果：16个小时前，无诱因出现发热、腹痛，腹痛有时重、有时轻，腹痛喜按。诊疗思维提示：患儿先发热后出现腹痛，以阵发性腹痛为特点，且腹痛喜按，有较为典型内科腹痛的特点。诊疗思维提示：通过查体望、触、叩、听了解腹痛的范围、程度、有无腹膜炎的体征，甚至可以做腹穿了解有无腹腔渗液，以及渗液的性质，为进一步了解内科性腹痛的原因和除外外科腹痛寻找有力的证据。