病例19 腹胀渐加重8个月

患儿，男，2岁10个月。是全腹胀，还是局部腹胀？并根据腹胀的初步判断有无肠梗阻的存在。如持续性腹痛渐加重，应注意急腹症的发生，如急性阑尾炎，肿物扭转坏死等，B超是判断腹胀原因的一个重要的依据。诊疗思维提示：对于一个腹胀的婴幼儿应考虑到三方面疾病：①消化道局部病变，估计到可能的部位后按感染、畸形、肿瘤各类分析。其中腹部肿瘤、巨结肠、肠炎、肠梗阻、肠系膜囊肿、大网膜囊肿和结核性腹膜炎是引起婴幼儿外科腹胀的原因。腹胀以来，患儿食欲好，无发热、面色苍白和消瘦，体力和同龄儿无明显差异，也无活动后气喘和乏力现象。体检结果：生长发育尚好，无面色苍白，睑结膜充血良好，腹胀，有震水波和移动性浊音。