病例11 腹痛、呕吐、发热16小时

患儿，女，5岁8个月，于2008年5月30日入院。主诉：腹痛、呕吐、发热16小时。1 ．先发热还是先腹痛？判断内科腹痛还是外科腹痛。应注意询问腹痛的特点，先发热还是先腹痛，上腹痛还是下腹痛，上腹痛要注意是来自肝胆系统还是胃肠道，腹痛有无规律，有无消化道外的症状如黄疸等，切勿耽误病情。询问结果：16小时前，无诱因出现腹痛、发热，并伴有呕吐。呕吐为胃内容物，量中等，食欲差，腹痛为持续性上腹痛。诊疗思维提示：患儿先以持续性上腹痛为主，且起病急，呕吐非喷射性胃内容物，量中等。在静脉联合抗炎治疗三天后，体温正常，腹痛症状缓解，血清学检查正常。