病例5 阵发性哭闹、呕吐28小时

患儿，男，11个月大。诊疗思维提示：病史分析有腹痛、哭闹、呕吐、发热四个主要症状，它们是常见的小儿内外科常常易混淆的临床表现，不同的排列组合，或片面强调某一症状会引导出不同的诊断方向，如：腹痛、呕吐、发热常常会考虑胃肠炎、细菌性痢疾等等。但若强调腹痛、阵发性哭闹、呕吐，特别是注意呕吐的特点：频繁和带有胆汁，则偏重考虑外科性腹痛如机械性肠梗阻、肠穿孔和腹腔感染。针对患儿一般情况较差，还应做血常规、血生化和血气分析等，同时患者病情较重，紧急处理后，尽快入院治疗。出院后注意患儿的饮食，勿暴饮暴食，减少肠梗阻的发生。