病例23 间断腹痛伴发热、皮肤黄染4年

女孩，7岁，福建省三明市人，患儿父母带孩子就诊。梗阻性黄疸患儿的典型表现为发热、腹痛及皮肤黄染，可有大便颜色变浅，小便颜色变黄。诊疗思维提示：患儿3岁发病，近4年来具有间歇性发热、腹痛伴皮肤黄染，右上腹部包块触诊不明显，结合腹部B超示胆总管囊状扩张，肝门区及肝内胆管部分扩张。109 / L，发热、腹痛，皮肤、巩膜黄染，考虑存在胆道感染，应用头孢二代抗生素及甲硝唑静脉滴注抗感染治疗，可有效控制胆道感染，表现为皮肤黄染消退及腹痛减轻，防止术中感染扩散。术后3个月门诊复查，询问患儿有无反流性胆管炎表现，如发热、腹痛、黄疸等，可行腹部B超检查看吻合口附近有无结石形成，有症状者及时治疗。