病例26 摔伤后右小腿肿痛4小时

男孩，8岁，河北人，患儿母亲带孩子就诊。诊疗思维提示：从患儿的X线平片上（图26-1），比较容易作出影像学诊断：右侧胫腓骨骨折。长腿管型固定膝关节于屈曲位，使患儿感觉舒服，而且可限制骨折的旋转。对不稳定的骨折和开放性骨折，需行手术治疗，常用方法有经皮克氏针、可吸收螺钉、外固定架和钢板螺钉。诊疗思维提示：骨折管型固定3周内必须仔细检查对线情况，因为肌肉萎缩，继发的水肿可导致对位对线改变。大多数儿童胫骨骨折不需要太多特异的功能康复锻炼，儿童正常的步行、跑跳运动就是康复锻炼，多数儿童在管型去掉后患肢以趾朝外的旋转步态跛行，这通常不是对线不良而是肌无力的表现，随着肌肉萎缩和肌力的恢复，跛行就会消失。